Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría / Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 34,43 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 34,43 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 34.43 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 34.43 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program. / Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 38.16 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 38.16 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 38,16 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 38,16 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Communication of medical errors in a simulated clinical scenario. Experience with a pediatric residency group.

OBJECTIVE: To determine the performance of groups of pediatric residents from a Buenos Aires hospital, in terms of correct recognition and communication of a medical error (ME), in a high-fidelity simulation scenario. To describe the reactions and communication attempts following the ME and the self-perception by the trainees before and after a debriefing. METHODS: Quasi-experimental uncontrolled study conducted in a simulation center. First- and third-year pediatric residents participated. We designed a simulation case in which an ME occurred and the patient deteriorated. During the simulation, participants had to provide information on communicating the ME to the patient's father. We assessed communication performance and, additionally, participants completed a self-perception survey about ME management before and after a debriefing. RESULTS: Eleven groups of residents participated. Ten (90.9%) identified the ME correctly, but only 27.3% (n=3) of them reported that a ME had occurred. None of the groups told the father they were going to give him important news concerning his son's health. All 18 residents who actively participated in this communication completed the self-perception survey, with an average score before and after debriefing of 5.00 and 5.05 (out of 10) (p=0.88). CONCLUSIONS: We observed a high number of groups that recognized the presence of a ME, but the communication action was substantially low. Communication skills were insufficient and residents' self-perception of error management was regular and not modified by the debriefing.

Communication of medical errors in a simulated clinical scenario. Experience with a pediatric residency group / Comunicação de erros médicos em cenário clínico simulado. Experiência com residentes em Pediatria

ABSTRACT Objective: To determine the performance of groups of pediatric residents from a Buenos Aires hospital, in terms of correct recognition and communication of a medical error (ME), in a high-fidelity simulation scenario. To describe the reactions and communication attempts following the ME and the self-perception by the trainees before and after a debriefing. Methods: Quasi-experimental uncontrolled study conducted in a simulation center. First- and third-year pediatric residents participated. We designed a simulation case in which an ME occurred and the patient deteriorated. During the simulation, participants had to provide information on communicating the ME to the patient's father. We assessed communication performance and, additionally, participants completed a self-perception survey about ME management before and after a debriefing. Results: Eleven groups of residents participated. Ten (90.9%) identified the ME correctly, but only 27.3% (n=3) of them reported that a ME had occurred. None of the groups told the father they were going to give him important news concerning his son's health. All 18 residents who actively participated in this communication completed the self-perception survey, with an average score before and after debriefing of 5.00 and 5.05 (out of 10) (p=0.88). Conclusions: We observed a high number of groups that recognized the presence of a ME, but the communication action was substantially low. Communication skills were insufficient and residents' self-perception of error management was regular and not modified by the debriefing.

RESUMO Objetivo: Determinar o desempenho de grupos de residentes pediátricos de um hospital de Buenos Aires, em termos de reconhecimento e comunicação correta de um erro médico (EM),em cenário de simulação. Descrever as reações e tentativas de comunicação após o EM e a autopercepção pelos estagiários antes e depois de um questionário. Métodos: Estudo quase experimental não controlado realizado em centro de simulação. Participaram residentes pediátricos do primeiro e terceiro anos. Concebeu-se um caso de simulação em que ocorreu um EM com deterioração de um paciente. Durante a simulação, os participantes tiveram que fornecer informações relacionadas à comunicação do EM ao pai do paciente. Avaliou-se o desempenho da comunicação e, adicionalmente, os participantes completaram um inquérito de autopercepção sobre a gestão da EM, antes e depois de um questionário. Resultados: Onze grupos de residentes participaram. Dez (90,9%) identificaram corretamente o EM, mas apenas 27,3% (n=3) deles comunicaram que havia ocorrido o EM. Nenhum dos grupos disse ao pai que iria dar notícias importantes sobre a saúde do seu filho. Todos os 18 residentes que participaram ativamente da comunicação completaram o questionário de autopercepção com uma pontuação média antes e depois do questionário de 5,00 e 5,05 (máximo: 10 pontos) (p=0,88). Conclusões: Observamos elevado número de grupos que reconheceram a presença de um EM, mas a ação de comunicação foi rara. A capacidade de comunicação foi insuficiente e a autopercepção da gestão de erros por parte dos residentes foi regular, não sendo modificada pelo debriefing.

Self-directed video versus instructor-based neonatal resuscitation training: a randomized controlled blinded non-inferiority multicenter international study.

OBJECTIVE: To compare the efficacy of video-assisted self-directed neonatal resuscitation skills course with video-assisted facilitator-led course. METHODS: This multicenter, randomized, blinded, non-inferiority-controlled trial compared two methods of teaching basic neonatal resuscitation skills using mask ventilation. Groups of novice providers watched an instructional video. One group received instructor facilitation (Ins-Video). The other group did not (Self-Video). An Objective Structured Clinical Exam (OSCE) measured skills performance, and a written test gauged knowledge. RESULTS: One hundred and thirty-four students completed the study. Sixty-three of 68 in the Self-Video Group (92.6%) and 59 of 66 in the Ins-Video Group (89.4%) achieved post-training competency in positive pressure ventilation (primary outcome). OSCE passing rates were low in both groups. Knowledge survey scores were comparable between groups and non-inferior. CONCLUSIONS: Video self-instruction taught novice providers positive pressure ventilation skills and theoretical knowledge, but it was insufficient for mastery of basic neonatal resuscitation in simulation environment.

Simulación clínica: una estrategia de aprendizaje y enseñanza en el pregrado / Clinical simulation: A strategy of learning and teaching in the undergraduate

No disponible

Xantomatosis cerebrotendinosa: el desafío diagnóstico / Cerebrotendinous xanthomatosis: The diagnostic challenge

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Modificación de la profundidad de las compresiones cardíacas durante la reanimación cardiopulmonar en un simulador pediátrico / Changes in the depth of chest compressions during cardiopulmonary resuscitation in a pediatric simulator

Introducción. Las compresiones cardíacas (CC) de alta calidad son el principal componente de la reanimación cardiopulmonar (RCP). Objetivos: Evaluar la profundidad de las CC durante las maniobras de RCP realizadas sobre un simulador pediátrico. Secundariamente, explorar la asociación entre la profundidad de las CC con respecto al género, nivel de formación, índice de masa corporal y entrenamiento físico periódico. Material y métodos. Trabajo prospectivo de observación experimental. Se incluyeron médicos residentes de Pediatría, pediatras, enfermeros y otros profesionales capacitados en RCP que asistían a niños. Se registró, mediante un software, la profundidad de las CC mientras realizaban maniobras de RCP durante 2 minutos. Se definió como equivalente a cansancio el deterioro en el número de CC adecuadas en profundidad (> 50 mm) mayor de 3 entre el primero y el último ciclo. Resultados. Participaron 137 sujetos (85,4 % de mujeres). Solamente 48 (35,8 %) presentaron un desempeño adecuado en cuanto a la profundidad. Se observaron diferencias significativas en favor del género masculino (p < 0,0001) y de los pediatras formados por sobre el resto (p 0,038). El 36,5 % de los participantes empeoraron su desempeño en cuanto a la profundidad a los dos minutos. No se observaron diferencias significativas en cuanto al índice de masa corporal y actividad física. Conclusiones. Las CC disminuyeron en profundidad al cabo de dos minutos. No hubo asociación con el índice de masa corporal ni la actividad física habitual de los reanimadores, pero sí en cuanto a género y nivel de formación.

Introduction. High-quality chest compressions (CCs) are the main component of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Objectives. T o assess the depth of CCs during CPR using a pediatric patient manikin. A secondary objective was to explore the association between CC depth and sex, level of training, body mass index, and periodic physical training. Material and methods. Prospective study with experimental observation. Pediatric residents, pediatricians, nurses, and other health care providers trained in CPR and who attended children were included. A software program was used to record the depth of CCs while performing CPR during 2 minutes. Tiredness was defined as a deterioration in the number of adequately deep CCs (> 50 mm) by more than 3 CCs between the first and the last cycles. Results. A total of 137 subjects participated (85.4 % were women). Only 48 participants (35.8 %) showed an adequate performance in terms of depth. Significant differences were observed for men (p < 0.0001) and trained pediatricians compared to the rest (p = 0.038). A worsening was observed in performance in terms of depth after 2 minutes in 36.5 % of participants. No significant differences were observed in relation to body mass index and physical activity. Conclusions. Depth rate reduced after 2 minutes. No association was observed with the body mass index or regular physical activity of resuscitators but with their sex and level of training.

Changes in the depth of chest compressions during cardiopulmonary resuscitation in a pediatric simulator. / Modificación de la profundidad de las compresiones cardíacas durante la reanimación cardiopulmonar en un simulador pediátrico.

INTRODUCTION: High-quality chest compressions (CCs) are the main component of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Objectives. T o assess the depth of CCs during CPR using a pediatric patient manikin. A secondary objective was to explore the association between CC depth and sex, level of training, body mass index, and periodic physical training. MATERIAL AND METHODS: Prospective study with experimental observation. Pediatric residents, pediatricians, nurses, and other health care providers trained in CPR and who attended children were included. A software program was used to record the depth of CCs while performing CPR during 2 minutes. Tiredness was defined as a deterioration in the number of adequately deep CCs (> 50 mm) by more than 3 CCs between the first and the last cycles. RESULTS: A total of 137 subjects participated (85.4 % were women). Only 48 participants (35.8 %) showed an adequate performance in terms of depth. Significant differences were observed for men (p < 0.0001) and trained pediatricians compared to the rest (p = 0.038). A worsening was observed in performance in terms of depth after 2 minutes in 36.5 % of participants. No significant differences were observed in relation to body mass index and physical activity. CONCLUSIONS: Depth rate reduced after 2 minutes. No association was observed with the body mass index or regular physical activity of resuscitators but with their sex and level of training.

Introducción. Las compresiones cardíacas (CC) de alta calidad son el principal componente de la reanimación cardiopulmonar (RCP). Objetivos: Evaluar la profundidad de las CC durante las maniobras de RCP realizadas sobre un simulador pediátrico. Secundariamente, explorar la asociación entre la profundidad de las CC con respecto al género, nivel de formación, índice de masa corporal y entrenamiento físico periódico. Material y métodos. Trabajo prospectivo de observación experimental. Se incluyeron médicos residentes de Pediatría, pediatras, enfermeros y otros profesionales capacitados en RCP que asistían a niños. Se registró, mediante un software, la profundidad de las CC mientras realizaban maniobras de RCP durante 2 minutos. Se definió como equivalente a cansancio el deterioro en el número de CC adecuadas en profundidad (> 50 mm) mayor de 3 entre el primero y el último ciclo. Resultados. Participaron 137 sujetos (85,4 % de mujeres). Solamente 48 (35,8 %) presentaron un desempeño adecuado en cuanto a la profundidad. Se observaron diferencias significativas en favor del género masculino (p < 0,0001) y de los pediatras formados por sobre el resto (p 0,038). El 36,5 % de los participantes empeoraron su desempeño en cuanto a la profundidad a los dos minutos. No se observaron diferencias significativas en cuanto al índice de masa corporal y actividad física. Conclusiones. Las CC disminuyeron en profundidad al cabo de dos minutos. No hubo asociación con el índice de masa corporal ni la actividad física habitual de los reanimadores, pero sí en cuanto a género y nivel de formación.

[Role of students of medicine in the progress of public health in Latin America.] / Rol de los estudiantes de medicina en el avance de la salud pública en Latinoamérica.

Sr. Editor Según la OPS, la Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo (1). Siguiendo esta definición la educación y práctica médica necesitan salir de las aulas y los hospitales y llegar a donde la realidad social, cultural y económica no lo permite. En Latinoamérica el desarrollo de estas actuaciones colectivas se han convertido en iniciativas netamente estudiantiles sin quitarle valor a los estamentos gubernamentales, pero entendiendo que cada día toman más fuerza y credibilidad (2). Estudiantes que se ven reflejados en un órgano creado en 1986 en Valparaíso, Chile denominado Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina FELSOCEM, organización no gubernamental, de carácter científico, no partidista y sin fines de lucro cuyo objetivo general es elevar el nivel científico de los estudiantes de pregrado, promoviendo la investigación cientifica y la educación médica continuada, con proyección a la comunidad (3). Los objetivos de salud pública y la misión de esta organización son similares, y son aún más las actividades que la respaldan como las intervenciones comunitarias denominadas Intervención Rural de Investigación y Saneamiento (IRIS), Campamento Interdisciplinar Regional de Investigación y Servicio (CIRIS) y el Campamento Universitario Multidisciplinar de Investigacion y Servicio (CUMIS), entre otras (4). En Colombia se realizan alrededor de 5 a 10 intervenciones a comunidades vulnerables tanto regionales como nacionales las cuales son administradas por medio de la Asociacion de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina de Colombia ASCEMCOL que hace parte de FELSOCEM, la cual con ayuda de organizaciones oficiales como el ejército nacional y el ministerio de Salud le dan importancia a los estudiantes que se ven beneficiados de los conocimientos y prácticas que realizan en dichos eventos. El impacto es inconmensurable y los beneficios tanto para los estudiantes como para las organizaciones que los patrocinan son ineludibles. Involucrados en estos procesos, podemos también nombrar el trabajo de investigación cientifica que se desarrolla con la población vulnerable encontrando información muy valiosa para generar política públicas futuras que mejoren la calidad de vida de la población y la salud a largo plazo.

Programa de entrenamiento vacacional en investigación: una propuesta de estudiantes de medicina colombianos / Vacational research training program: a proposal of Colombian medical students

INTRODUCCIÓN: La investigación es una prioridad en la formación académica en el pregrado de medicina; se asocia a positivismo, motivación y pensamiento crítico. Las asociaciones científicas formas un papel fundamental en el fomento de la investigación en el pregrado. El objetivo de este estudio fue describir los resultados del programa vacacional en investigación propuesto por estudiantes de medicina colombianos y evaluar la importancia de fomentarlos en América Latina. MATERIALES Y MÉTODOS: La población de estudio incluyó a los estudiantes de la Universidad Tecnológica de Pereira (Risaralda, Colombia) participantes, quienes resolvieron un cuestionario sobre aspectos asociados a la investigación y publicación científica; además, se utilizó el cuestionario de actitudes hacia la investigación. Se realizó una segunda encuesta a un grupo de estudiantes latinoamericanos que incluyó la importancia de realizar programas vacacionales de investigación. Los análisis estadísticos se hicieron en STATA. RESULTADOS: Ser parte de una asociación aumenta las posibilidades de ganar un premio en un congreso (86%), presentar un trabajo de investigación en un congreso (68%) y tener una publicación científica (59%). El 82,2% dedicaría al menos 5h diarias de forma ininterrumpida a la investigación durante su periodo vacacional. En vacaciones tienen en promedio 5,5 h frente a 2,2 h durante jornada académica para investigar. CONCLUSIONES: La investigación es de gran importancia en la formación del médico; los estudiantes de medicina desean que en sus universidades se realicen cursos o programas vacacionales en investigación científica porque es cuando más tiempo disponen para actividades complementarias

INTRODUCTION: Research has become a priority in academic training among medical undergraduate students, and it has been associated with positivism, motivation, and critical thinking. Scientific associations also play a role in the research training for undergraduate students. The objective of this study was to describe the results of a research program during holiday periods proposed by Colombian medical students and to evaluate the importance of promoting them in Latin America. MATERIALS AND METHODS: The study population included students from the Universidad Tecnológica de Pereira (Risaralda, Colombia) who had completed a questionnaire on aspects associated with scientific research and publications. Furthermore, a questionnaire of attitudes towards research was also completed. A second survey was conducted by a group of Latin America students, which included the importance of conducting research-based programs. The statistical analysis was performed using the STATA program. RESULTS: To be a member of an association increased the chances of winning an award at a congress (89%), as well as presenting a research paper at congress (68%), and to have a scientific publication (59%). The large majority of them (82,2%) would spend at least 5hours a day continuously on research during their vacation time. During their vacation, they spend a mean of 5.5hours per day, and 2.2hours in an academic day. CONCLUSIONS: Research is important in medical training. Medical students would like to receive courses or programs during holiday periods about scientific research, as they have more free time for these complementary activities

[Diagnosis of pediatric arrhythmias in the emergency department: an academic challenge] / Diagnóstico de Arritmias Pediátricas en el Servicio de Urgencias: Un desafío Académico.

Señor Editor: Los eventos arritmogénicos en la población pediátrica, ha presentado variaciones en sus registros durante las últimas décadas con una incidencia de 5% en niños hasta de 7 años[1]. Teniendo en cuenta que ésta patología constituye un grupo complejo e infrecuente, la comunidad médica en general se ha preocupado por tener un mayor conocimiento acerca de esta entidad clínica, lo cual ha contribuido a un mayor reconocimiento de cuadros clínicos congénitos asociados a muerte súbita infantil de origen cardiaco dentro de la población pediátrica [2, 3]. En pediatría, la prevalencia de este tipo de alteraciones es menos frecuente en comparación con la población adulta. En niños, la taquicardia supraventricular, es la arritmia más frecuente, siendo la principal causa de emergencia cardiovascular en niños con un 90% de los casos [1]. La utilización de herramientas diagnósticas, como el electrocardiograma de doce derivaciones, permite valorar éste tipo de situaciones dentro del servicio de urgencias, lo cual ha disminuido el número de muertes de origen cardíaco dentro de la población infantil, sin embargo, la utilización de estas ayudas diagnósticas, no presenta un grado de utilidad superior, cuando no se tiene el grado de pericia necesario para la interpretación de los hallazgos, equipos especializados y la posibilidad de proporcionar un tratamiento oportuno [4]. Estas condiciones, conlleva a que los procesos que se llevan a cabo dentro servicio de urgencias sean limitados y que su resolución tenga que ser manejada por personal diferente al de cardiología pediátrica [2, 5]. El reconocimiento de alteraciones del ritmo cardíaco en la población pediátrica, se ha convertido en un reto para el médico del siglo XXI, circunstancias especiales, tales como la edad del paciente y los fenómenos fisiológicos cardíacos que trae consigo el crecimiento en ésta población, genera dificultades para la interpretación de los resultados [6]. Un estudio realizado en 12 países, con más de 900 médicos de diferentes servicios, incluyendo especialistas de las diferentes áreas de medicina interna y médicos generales, concluyo que pese a tener una muestra considerable y no ser suficiente para describir toda la población médica, se encontró que menos del 50% podía reconocer plenamente las alteraciones del ritmo dentro del electrocardiograma de doce derivaciones [2]. El uso del electrocardiograma como herramienta diagnóstica de arritmias dentro del servicio de urgencias, ha permitido que sea ampliamente valorada su utilidad en los últimos quince años, con la finalidad de ser aplicada en grupos especiales de pacientes, diferentes a los que se encuentran propiamente en este servicio, justificándose ventajas, tales como, el reconocimiento de patologías como el síndrome de QT largo, lo que podría prevenir el desarrollo de arritmias letales dentro de la edad pediátrica, y la detección de patologías cardíacas de presentación asintomática que conducen a muerte súbita infantil [5, 6]. Consideramos fundamental que la formación médica actual, siga profundizando y proporcionando las herramientas suficientes al médico general para poder detectar y abordar de manera integral las arritmias en pediatría. Además de la necesidad de tener una mayor evidencia científica que justifique la implementación del uso del electrocardiograma en pacientes con una historia clínica personal y familiar compatible con patologías que tienen relación con el síndrome de muerte súbita infantil, teniendo en cuenta que en nuestro país la evidencia sobre la utilidad y el uso del mismo, como mecanismo de prevención es escasa.

Importancia de los intercambios internacionales en la formación científica de estudiantes de medicina / Importance of international exchanges in the scientific training of medical students

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Fatigue during Chest Compression Using a Neonatal Patient Simulator.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate chest compression (CC) quality and operator fatigue during CC, with coordinated ventilation, on a neonatal simulator and to explore its association with provider aerobic activity and body mass index. METHODS: This was a prospective observational experimental study on pediatricians, neonatologists, and neonatal nurses who frequently deliver newborns and who have signed the informed consent. Subjects performed CC coordinated with ventilations at a ratio of 3:1 for 10 minutes on a neonatal mannequin. Proxy of fatigue was defined as four consecutive CC below target. RESULTS: Forty subjects participated; 62% were women. Twenty one (52%) evidenced weariness, as they performed. No gender-based differences were found in weariness. No subject abandoned the procedure due to fatigue. Subjects who participated in aerobic exercise had a significantly better performance than those who did not participate. Early fatigue was significantly associated with higher BMI. The reduction in effectiveness occurred at a mean time of 7.7 minutes (range 3.5-9 minutes). CONCLUSION: CC performance quality decreased and fatigue was frequent before 10 minutes had elapsed on a neonatal simulator. Provider fatigue was associated with both lack of aerobic activity and BMI ≥ 25. Our findings support the need for guidelines requiring frequent rotation of CC providers during prolonged neonatal resuscitation.

Eficacia de una tabla de referencia de drogas. Una herramienta para reducir errores en la medicación durante la emergencia pediátrica / Efficacy of a drug reference table for emergencies. A tool to reduce errors in medication

Introducción. Se diseñó una tabla de referencia de drogas para emergencias (TRDE) especificando utilidad, dosis, vía de administración y dilución de las drogas más utilizadas durante emergencias pediátricas. El objetivo de este trabajo fue evaluar su utilidad para reducir errores en medicación. Materiales y métodos. Se realizó un estudio controlado aleatorizado con residentes de un hospital general pediátrico durante jornadas de simulación médica de alta fidelidad. Participaron 79 médicos divididos en 12 equipos; 6 asignados aleatoriamente, tuvieron la TRDE disponible y un instructivo para utilizarla. Se analizaron cantidad total de errores en la prescripción de medicación, y tipo de error (elección de la droga, dosis, dilución y vía de administración). Resultados. La media de indicaciones por equipo fue 7,08 drogas (DS 6,25-7,92). Los equipos sin TRDE cometieron 5,17 errores totales más que los que la usaron (IC 90% 0,21-10,12; P=0,08). En el análisis diferenciado por tipo de error aquellos sin TRDE cometieron 2,5 errores más de dilución (IC 90% 0,87-4,13; P=0,02). No hubo diferencias significativas de errores de elección, dosificación y vía de administración de drogas. Conclusión. La TRDE determinó una disminución global de errores en la prescripción de medicación durante situaciones de emergencia, principalmente en la dilución

Background. A drug reference table for emergencies (TE) was designed specifying utility, dose, route of administration and dilution of the drugs used during pediatric emergencies. The aim of this work was to evaluate its utility to reduce errors in medication. Methods. A randomized controlled study was conducted with residents of a pediatric general hospital during high-fidelity medical simulation. 79 residents were divided into 12 teams, 6 randomly assigned teams had the TE available and instructions on how to use it. We analyzed the total number of errors in the prescription of medication, and type of error (choice of drug, dose, dilution and route of administration). Results. The mean of indications per team was 7.08 drugs (DS 6.25-7.92). Teams without TE performed 5.17 total errors more than those who used it (IC 90% 0.21-10.12, P = 0.08). Analyzing by type of error those without TE made 2.5 more dilution errors (IC 90% 0.87-4.13, P = 0.02). There were no significant differences in errors of choice, dosage and route of drug administration. Conclusion. The TE produced overall decrease in medication prescription errors during emergency situations, particularly in dilution errors

Capacitación de médicos residentes en el reconocimiento y tratamiento de un caso de anafilaxia en pediatría con modelos de simulación / Training of resident physicians in the recognition and treatment of an anaphylaxis case in pediatrics with simulation models

Objetivo. Evaluar el desempeno logrado por médicos residentes en el diagnóstico y tratamiento de un caso simulado de anafilaxia luego de 6 meses de haber recibido capacitación con técnicas de simulación. Material y método. Un grupo de residentes de Pediatría fueron capacitados a través de técnicas de simulación en diferentes emergencias pediátricas (primera etapa) y luego clasificados según su grado de desempeno en 3 subgrupos. Se seleccionaron, posteriormente, 4 médicos al azar de cada subgrupo para ser reevaluados luego de 6 meses (segunda etapa). Resultados. Participaron 72 médicos de la primera etapa, 56 (77,8%) resolvieron el caso correctamente. A los 6 meses, los 12 (100%) médicos evaluados trataron en forma adecuada el nuevo caso de anafilaxia. Conclusiones. La capacitación a través de técnicas de simulación permitió corregir u optimizar el tratamiento de casos simulados de anafilaxia en médicos residentes evaluados luego de 6 meses de la capacitación inicial.

Objective: To evaluate the performance of resident physicians in diagnosing and treating a case of anaphylaxis, six months after participating in simulation training exercises. Methods: Initially, a group of pediatric residents were trained using simulation techniques in the management of critical pediatric cases. Based on their performance in this exercise, participants were assigned to one of 3 groups. At six months post-training, 4 residents were randomly chosen from each group to be re-tested, using the same performance measure as previously used. Results: During the initial training session, 56 of 72 participants (78%) correctly identified and treated the case. Six months after the initial training, all 12 (100%) resident physicians who were re-tested successfully diagnosed and treated the simulated anaphylaxis case. Conclusions: The training through simulation techniques allowed correction or optimization of the treatment of simulated anaphylaxis cases in resident physicians evaluated after 6 months of the initial training.

[Training of resident physicians in the recognition and treatment of an anaphylaxis case in pediatrics with simulation models]. / Capacitación de médicos residentes en el reconocimiento y tratamiento de un caso de anafilaxia en pediatría con modelos de simulación.

OBJETIVE: To evaluate the performance of resident physicians in diagnosing and treating a case of anaphylaxis, six months after participating in simulation training exercises. METHODS: Initially, a group of pediatric residents were trained using simulation techniques in the management of critical pediatric cases. Based on their performance in this exercise, participants were assigned to one of 3 groups. At six months post-training, 4 residents were randomly chosen from each group to be re-tested, using the same performance measure as previously used. RESULTS: During the initial training session, 56 of 72 participants (78%) correctly identified and treated the case. Six months after the initial training, all 12 (100%) resident physicians who were re-tested successfully diagnosed and treated the simulated anaphylaxis case. CONCLUSIONS: The training through simulation techniques allowed correction or optimization of the treatment of simulated anaphylaxis cases in resident physicians evaluated after 6 months of the initial training.

OBJETIVO: Evaluar el desempeño logrado por médicos residentes en el diagnóstico y tratamiento de un caso simulado de anafilaxia luego de 6 meses de haber recibido capacitación con técnicas de simulación. MATERIAL Y MÉTODO: Un grupo de residentes de Pediatría fueron capacitados a través de técnicas de simulación en diferentes emergencias pediátricas (primera etapa) y luego clasificados según su grado de desempeño en 3 subgrupos. Se seleccionaron, posteriormente, 4 médicos al azar de cada subgrupo para ser reevaluados luego de 6 meses (segunda etapa). RESULTADOS: Participaron 72 médicos de la primera etapa, 56 (77,8%) resolvieron el caso correctamente. A los 6 meses, los 12 (100%) médicos evaluados trataron en forma adecuada el nuevo caso de anafilaxia. CONCLUSIONES: La capacitación a través de técnicas de simulación permitió corregir u optimizar el tratamiento de casos simulados de anafilaxia en médicos residentes evaluados luego de 6 meses de la capacitación inicial.

Errores en la prescripción de medicación durante la realización de reanimaciones y otras urgencias pediátricas simuladas / Mistakes in drug prescription during simulated pediatric resuscitations and other urgency procedures

Introducción. La probabilidad de incurrir en errores en la prescripción de drogas es importante en pediatría y aumenta considerablemente en situaciones de emergencia. Material y métodos. Estudio prospectivo observacional. Se analizaron las prescripciones escritas durante 23 jornadas de simulación de urgencias pediátricas. Resultados. En 94 casos simulados, participaron 96 médicos. Se analizaron 44 prescripciones en papel (48%), que incluían 120 dosis. Se hallaron errores en 12 medicaciones (10%, IC 95%: 5,517,2). Se atribuyó como principal causa de error el estrés. Conclusiones. La ocurrencia de errores en la prescripción de medicamentos durante las sesiones de simulación de emergencias pediátricas fue frecuente.

Introduction. The probability of making mistakes in the prescription of medicines is high in pediatrics, and substantially increases in emergency situations. Material and methods. This prospective observational study analyzed the prescriptions issued by physicians during 23 cardiopulmonary resuscitation pediatric emergency training sessions. Results. During 94 simulated cases, 96 physicians participated. Forty-four prescriptions on paper were analyzed (48%) including 120 doses. Twelve medication errors were found (10%, CI 95%: 5.517.2). Stress was identified as the primary cause of prescription mistakes. Conclusions. Drug prescription mistakes frequently occurred during pediatric emergency simulations.